PCR: Γιατί μπορεί να δείχνει θετικό μετά την πέμπτη μέρα

Θετικό για πολλές μέρες ακόμη και μετά την αποδέσμευση του ασθενούς μπορεί να βγει ένα τεστ PCR.

Ο επίκουρος καθηγητής Επιδημιολογίας στην Ελλάδα, Γκίκας Μαγιορκίνης έδωσε διευκρινίσεις για το ζήτημα. Μιλώντας στο Capital.gr εξήγησε γιατί πρέπει να γίνεται με φειδώ η χρήση των PCR και παράλληλα αναφέρθηκε στην κρίσιμη μέρα της καραντίνας, κατά την οποία είναι δυνατό να γίνει υπερμετάδοση.
Ο καθηγητής εξήγησε πως «ο μοριακός έλεγχος αποτελεί ένα ισχυρό εργαλείο που χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Συγκεκριμένα, ανέφερε, η χρήση του τεστ PCR προβλέπεται για άτομα με αρνητικά διαγνωστικά rapid αλλά επίμονα σοβαρά συμπτώματα», για να συμπληρώσει «η pcr είναι πολύ πιθανό να παραμείνει θετική μετά την 5η ημέρα ανεξάρτητα από συμπτώματα. Η PCR μπορεί να βγαίνει θετική ακόμα και 30 ημέρες μετά την αρχική λοίμωξη».

Μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Έξετερ έδειξε ότι ένα στα τρία άτομα εξακολουθούν να είναι μολυσματικά και μετά την πέμπτη ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι την πέμπτη ημέρα πολλοί άνθρωποι θα εξακολουθούν να μεταδίδουν τον κορωνοϊό, κάτι που ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα σημαντική περαιτέρω εξάπλωση της Covid-19.

Με φειδώ η χρήση PCR τεστ

Ο καθηγητής Επιδημιολογίας Γκίκας Μαγιορκίνης παρακάτω φέρει ένα παράδειγμα προκειμένου να εξηγήσει την περίπτωση εκείνη που μπορεί να έχουμε θετική PCR με εμμένοντα αρνητικά rapid τεστ και ασυμπτωματική νόσο:

«Αναφέρω ένα πραγματικό περιστατικό που δείχνει γιατί η PCR θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ και να ερμηνεύεται από εξειδικευμένο προσωπικό σε συνδυασμό με το ταχύ τεστ αντιγόνου.

Συνάδελφος ζητάει τη γνώμη μου για ένα περιστατικό όπου έχει συμπτώματα από το αναπνευστικό και πυρετό, ενώ το ταχύ τεστ αντιγόνου είναι αρνητικό επί 2 ημέρες. Λόγω επιμονής συμπτωμάτων (3η ημέρα) ζητήθηκε μοριακό SARS-CoV-2 τεστ το οποίο και βγήκε θετικό σε υψηλούς κύκλους (χαμηλό φορτίο). Την 4η ημέρα επαναλαμβάνεται το ταχύ τεστ αντιγόνου το οποίο εξακολουθεί να βγαίνει αρνητικό.

Εκείνη τη χρονική στιγμή ζητήθηκε εκτέλεση συνδρομικού panel το οποίο και αποκάλυψε τον πραγματικό φταίχτη του εμπυρέτου (ιός της parainfluenza). Ο (εμβολιασμένος) ασθενής είχε περάσει ασυμπτωματικά τον SARS-CoV-2 εντός του τελευταίου μήνα και είχε μολυνθεί από άλλο ιό που έδινε παρόμοια συμπτώματα και κατα τύχη βρέθηκε θετικός στην PCR του SARS-CoV-2.

Συμπέρασματα:

1) θετική PCR σε χαμηλά φορτία με αρνητικό αντιγόνο πιθανότατα σημαίνει παλιά (>10 ημέρες) αδιάγνωστη λοίμωξη με SARS-CoV-2

2) καθώς η διάρκεια θετικής PCR-αρνητικού αντιγόνου είναι πολύ μεγαλύτερη στην αποδρομή της λοίμωξης (μέσος όρος 17 ημέρες, φτάνει μέχρι και 83!!! ημέρες), το πρώτο που θα πρέπει να σκεφτούμε είναι παλιά λοίμωξη, παρά έναρξη λοίμωξης

3) αν το αντιγόνο είναι αρνητικό και θετική η PCR να κοιτάτε πάντα το φορτίο (κύκλους της PCR), σε χαμηλό φορτίο να ζητάτε επανάληψη της PCR ή επανάληψη του αντιγόνου μετά από 1 ημέρα. Αν το αντιγόνο δεν θετικοποιηθεί τις επόμενες 1-2 ημέρες ή το φορτίο παραμείνει χαμηλό θα πρέπει να σκεφτούμε και εναλλακτικές διαγνώσεις.

4) Συστήνω την εκτέλεση του συνδρομικού panel σε βαριές περιπτώσεις με παρατεταμένη ασυμφωνία μεταξύ PCR και ταχέως αντιγόνου του SARS-CoV-2».